O que é menstruação?
Sei que essa pergunta parece bem boba e sua resposta muito óbvia! Contudo, isso não é muito claro para algumas pré-mães. (leia sobre ciclo menstrual!)
A menstruação é o endométrio que descama, ou seja, a camada de sangue do interior do útero que está sendo descartada por não ter havido gravidez! Quando há gravidez, essa camada é protegida pela produção de progesterona que é estimulada pelo hCG (Gonadotrofina Coriônica Humana), de forma que essa camada se mantem estável e segura durante toda a gravidez. O embrião então precisa de um local em que fique fixado e seguro, e esse local é o endométrio, assim, se houvesse menstruação, o embrião seria expulso junto com o sangramento. E é exatamente por esse motivo que os médicos são categóricos em afirmar que gravidez e menstruação são incompatíveis. Contudo, não é incomum que hajam episódios de sangramentos durante a gravidez e esses são confundidos com menstruação.
Causas de sangramento na gravidez
Dependendo do tempo de gestação o sangramento pode ter várias causas. A primeira delas é a nidação, que pode ocorrer na data prevista para a menstruação e assim confundir a mulher.
Nidação - durante o processo de fixação do embrião no endométrio, pode haver um pequeno sangramento por causa do rompimento de uma veia (o endométrio é muito vascularizado) e esse ser confundido com a menstruação chegando mais cedo ou na data certa mas que veio diferente (em menor fluxo ou com aparência rosada ou mais marrom). Esse processo não é rápido, de forma que pode haver até 3 dias de pequeno fluxo ou quase nada, mas não é raro, casos em que a duração foi maior.
Abortamento - no primeiro trimestre de gravidez as chances de aborto são maiores, sejam ela por problemas na formação do embrião ou por alguma patologia que deixe a gravidez em risco. Com o passar do tempo esse risco vai diminuindo mas deve ser acompanhado de perto pelo médico.
Gravidez ectópica - no caso de gravidez ectópica (fora do útero) o sangramento vaginal costuma ser leve, mas, em alguns casos, pode ser intenso. Sua coloração pode ser vermelho vivo ou bem escuro. O sangramento é, habitualmente, diferente do sangramento menstrual.
Relações Sexuais - durante a gravidez o útero fica muito vascularizado para que o embrião receba mais rapidamente todos os nutrientes necessários para o seu desenvolvimento. Essa área fica então mais sensível do que normalmente e após o namoro, um vaso sanguíneo pode ser atingindo causando pequeno sangramento que pode ser confundido com início da menstruação. O sangramento pode ser vermelho-vivo (se recente), em pequena/média intensidade, sem dor importante.
Miomas uterinos - o mioma é um crescimento anormal da musculatura, formando geralmente uma tumoração com formato arrendondado. O mioma é composto exatamente pelo mesmo tecido do útero, sendo apenas uma lesão mais densa. O sangramento se apresenta como uma menstruação mais volumosa e/ou que dura vários dias.
Doenças ginecológicas e infecções - patologia do colo uterino, da vagina ou do útero (lesões por trauma, inflamação/infecção, pólipos) podem causar pequenos sangramentos que poderão ser confundidos com a menstruação.
Placenta prévia ou descolamento de placenta - a partir da 20ª semana de gestação, a placenta prévia (implantação da placenta à frente do orifício de saída do útero) ou descolamento prematuro da placenta (quando a placenta solta-se do útero antes da hora do parto) são causas comuns e preocupantes de sangramento vaginal. No caso do descolamento de placenta, ele pode ocorrer a qualquer momento da gravidez e requer cuidados que serão indicados pelo obstetra e vão desde a moderação de atividades diárias ou repouso absoluto.
O que fazer?
O sangramento de implantação (nidação) ou as lesões decorrentes de relação sexual ou de lesões na vulva não requerem um tratamento específico e costumam parar espontaneamente. Os demais casos deverão ser tratados junto ao obstetra com uso ou não de medicação para inibir a ameça de aborto (se for o caso) ou que auxiliem na proteção da gravidez até que o organismo possa fazer isso sozinho.
Caso tenha notado que a menstruação veio de forma diferente ou que mesmo com a menstruação os sintomas de gravidez persistem, faça um teste de gravidez e procure um médico de sua confiança para avaliação. E caso já tenha confirmado a gravidez, qualquer sangramento deve ser avaliado imediatamente pelo médico. Nada melhor do que ter a certeza de que a gravidez não corre nenhum risco ou caso haja risco, as providências serão tomadas imediatamente. Até a próxima!
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