sexta-feira, 26 de fevereiro de 2016

Ácido Fólico e sua importância antes e durante a gravidez


Todas as tentantes (ou quase todas) sabemos da importância da alimentação e de seus cuidados na gravidez. O que poucas sabem é que alguns desses cuidados devem ser iniciados antes da chegada do positivo. A suplementação de Ácido Fólico é uma delas. Algumas pré-mães ficam preocupadas se podem fazer uso do ácido fólico ou se o mesmo irá ajudar a engravidar ou ainda se ele engorda. Essas e outras questões serão respondidas nesse post.

O que é Ácido Fólico?


O ácido fólico é uma vitamina do complexo B, também chamada de B9, é a forma mais eficiente de prevenir a má formação no tubo neural do feto. O tubo neural é a estrutura embrionária que dá origem ao sistema nervoso central do bebê. Durante as primeiras 4 ou 5 semanas de gestação que o sistema nervoso primitivo do feto se desenvolve, com a formação do cérebro e da medula espinhal do bebê. Após esse período, o tubo neural se fecha na presença do ácido fólico, é daí que vem sua importância já nos meses anteriores a concepção. 

Existe contra-indicação no consumo?


Lembre-se que consumimos ácido fólico diariamente na nossa alimentação. Contudo, a suplementação de Ácido Fólico não é terapia apropriada para anemia perniciosa e anemias megaloblásticas causadas por deficiência de vitamina B12. É preciso lembrar sempre do potencial de tratar erroneamente um paciente que tenha deficiência de vitamina B12 com o ácido fólico. O folato não impede nem elimina os defeitos neurológicos da deficiência de vitamina B12, que podem progredir e se tornar irreversíveis.

Um estudo realizado em 2013 por pesquisadores brasileiros do Centro de câncer AC Camargo, em São Paulo (Brasil), diz que o consumo de ácido fólico pode ajudar a prevenir o câncer colorretal, mas se esta vitamina é ingerida em EXCESSO, especialmente sob a forma de suplemento alimentar, o ácido fólico pode promover o câncer colorretal. É aconselhável procurar um médico ou um nutricionista para saber a dose recomendada de ácido fólico de acordo com as necessidades do seu organismo. O uso de ácido fólico durante a gravidez é prescrito e aconselhado por todos os médicos.

O que a falta de ácido fólico causa?


A simples ingestão do ácido fólico serve para prevenir a anencefalia (ausência parcial do encéfalo e da calota craniana e/ou de estruturas como as meninges). Outro problema que pode ser evitado é a espinha bífida (doença em que o canal espinhal não é fechado), que pode provocar paralisia de membros inferiores, incontinência urinária e intestinal e até diferentes graus de retardo mental e dificuldades de aprendizagem escolar. 

O suplemento ajuda também na formação da placenta e no desenvolvimento do DNA do bebê, além de diminuir o risco de pré eclampsia (cerca de 70%) durante a gestação.



Onde encontrar e como tomar?


O suplemento pode ser encontrado facilmente em farmácias e também é distribuído gratuitamente nos postos de saúde. A indicação é que seja ingerido 1 comprimido (4 ou 5mg) de 2 a 3 meses antes de engravidar até o 3º mês de gestação ou de acordo com a indicação do obstetra. 

O ácido fólico pode ser tomado diariamente em forma de comprimidos, mas também através da ingestão de alimentos ricos em B9.

Alimentos ricos em ácido fólico



Vegetais escurosRicos em fibras, os vegetais escuros possuem também alimentos ricos em ácido fólico. É importante incluir na alimentação vegetais como espinafre, couve, brócolis, nabo e alface.

Aspargos - O aspargo é talvez um dos alimentos mais ricos em nutrientes dentre todos os alimentos do reino vegetal. Consumir apenas uma xícara de aspargos cozidos pode fornecer 262 mcg de ácido fólico, que corresponde por aproximadamente 65% de suas necessidades diárias.

Frutas cítricas - Muitas frutas contêm ácido fólico, mas frutas cítricas tem teor ainda mais alto. As laranjas são uma fonte especialmente ricas em ácido fólico. Uma laranja detém cerca de 50 mcg de ácido fólico e um grande copo de suco pode conter ainda mais. Outras frutas ricas em folato incluem mamão, uva, banana, melão e morangos.

Feijões, lentilhas, ervilhas e grão de bico - Sabe-se que uma tigela pequena de qualquer tipo de grãos pode fornecer a maioria de suas quantidades diárias recomendadas de ácido fólico. Os grãos podem ser consumidos em sopas, cozidos e misturados em saladas ou como acompanhamentos.

Abacate - Além de ser um dos melhores alimentos ricos em ácido fólico, é também uma excelente fonte de ácidos graxos, vitamina K e fibras alimentares. Pode ser consumido com leite em alguma vitamina, em forma de guacamole e colocado em sanduíches e saladas, bem como utilizado em sobremesas.

Quiabo - O quiabo também se destaca como uma grande fonte de vitamina. Apenas uma xícara de quiabo cozido pode fornecer cerca de 37 mcg de ácido fólico.

Couve de Bruxelas - Além de uma boa fonte de ácido fólico (cerca de 25% da dose diária recomendada), a hortaliça é rica em vitamina C, vitamina K, vitamina A, manganês e potássio.

Sementes e Nozes - Pode ser de abóbora, gergelim, girassol ou sementes de linhaça, consumir sementes cruas, germinadas ou salpicadas sobre uma salada irá adicionar uma porção saudável de ácido fólico à sua dieta alimentar. As nozes também são muito ricas em ácido fólico, bem como as amêndoas.

Abóbora - A abóbora contém 57 mcg de ácido fólico (14% do valor diário recomendado) em uma xícara, já a abobrinha contém 36 mcg de ácido fólico (9% do valor diário recomendado) em uma xícara. 

Cenoura - Muito popular nos lares brasileiros, as cenouras são vegetais facilmente encontrados nas feiras livres e supermercados. Apenas uma xícara de cenouras cruas fornece quase 5% de suas necessidades diárias recomendadas de ácido fólico.

Aipo - Conhecido por auxiliar na eliminação de pedras nos rins, pode ser uma boa fonte de ácido fólico. Apenas uma xícara de aipo cru fornece cerca de 34 mcg, sendo responsável por 8% das suas necessidades diárias da vitamina.

Milho - Uma xícara de milho cozido possui cerca de 76 mcg da substância, respondendo por quase 20% de suas necessidades diárias. Evite as versões enlatadas e opte pelos frescos e orgânicos, prefira o consumo do milho cozido do que a pipoca que pode vir acompanhada de muito óleo, sal ou manteiga, sendo um inimigo para a saúde.

Beterraba - Uma xícara de beterraba cozida irá fornecer cerca de 136 mcg de ácido fólico, sendo responsável por 34% de suas necessidades diárias, além de ser fonte de antioxidantes e também ajudam no processo de desintoxicação, tornando-os um dos melhores purificantes naturais do fígado do mundo. 

Couve-flor - É considerado como um dos melhores alimentos com vitamina C, mas também é uma grande fonte de ácido fólico. Ingerir apenas uma xícara de couve-flor pode fornecer ao seu corpo cerca de 55 mcg de ácido fólico, sendo responsável por 14% de seu valor diário recomendado.


Tabela com algumas fontes de ácido fólico e seus valores


Desde 2002, as farinhas de trigo e de milho também são obrigatoriamente fortificadas com ácido fólico por determinação da  Anvisa. Mas a quantidade de vitamina fornecida por essas fontes é insuficiente e, para complicar, o processo de cozimento dos alimentos ainda diminui o teor da vitamina. De forma que além do consumo de alimentos a suplementação com comprimidos é de grande importância para a futura mamãe e principalmente para o bebê. Até a próxima!





quarta-feira, 24 de fevereiro de 2016

O que NÃO dizer a uma tentante!


Quando uma mulher decide ter um filho, muitas coisas podem acontecer e o que seria uma jornada linda (e curta) passa a envolver um turbilhão de emoções. Algumas vezes não temos noção disso até que começamos a viver essa situação. Nem sempre é fácil, mas ouvir algumas pérolas de perguntas não ajuda em nada e ainda torna mais difícil o caminho. E aqui estão algumas perguntas/frases que é melhor não fazer/dizer a uma mulher que está tentando engravidar:


Não vai ter um bebê? 


Minha mãe costumava usar essa pergunta como afirmativa "Não vá ter um bebê!!!" E eu sempre achei que um vacilo já me faria mãe mais cedo do que eu desejava. Acontece que nem sempre é tão simples e rápido como algumas mães tentam nos fazer acreditar. Costumo brincar que se eu soubesse que a jornada é tão longa eu teria começado a tentar mais cedo! Vários são os fatores que influenciam na conquista do positivo e muitos deles não temos como controlar. Embora muitas mulheres apresentem sempre um sorriso no rosto, a busca pela maternidade pode estar envolvida em muita ansiedade e com certeza vários momentos de frustração. 

Quando vai ter um bebê? 


Acredite que todas nós pré-mães gostaríamos de ter data certa para confirmar a gravidez, inclusive se soubéssemos a hora exata seria ainda melhor. Não é agradável ter dúvidas todos os meses se foi dessa vez. Contar cada dia como se fossemos presas (e somos!) ao desejo de ser mãe. Quando alguém pergunta quando o nosso maior sonho vai se realizar, não ter a resposta traz todas as angústias de uma só vez! 

Suas amigas (ou irmãs) engravidaram menos você...


Ainda bem que alguém me explicou o motivo de todas as mulheres que conheço estarem engordando! Achei que era algum acordo coletivo para me fazerem sentir magra! Se já não fosse difícil conviver com todas as amigas e familiares curtindo um momento que você deseja muito, alguém tem que vir e te lembrar disso. Não nos entendam mal, não é que não fiquemos felizes pelas outras pessoas mas é difícil quando sua luta diária pelo positivo é tão complicada. Então deixe esses comentários bem quietinhos na sua cabeça apenas!

Não está demorando para engravidar?


Depois de tomada a decisão de engravidar, acredite que toda mulher que passou de um ou dois ciclos já acha que está demorando para acontecer. A mulher lembra todos os dias que está demorando e que nem sempre é simples ter paciência. E perguntas como esta devem ser evitadas pois nem sempre sabemos o que se passa por trás de um sorriso.

Já pensou em fazer algum tratamento?


Quem pensaria em fazer um tratamento para engravidar? Ainda bem que há pessoas para nos alertar para essa possibilidade! A vida da tentante é buscar tratamentos, remédios convencionais e não convencionais para engravidar. Não é simplesmente fazer um tratamento que em seguida seu positivo chega! Adoraria que fosse assim. Tratamentos além de tempo demandam dinheiro, além de muita paciência. Ainda assim, há casos em que mesmo com tratamento as chances de gravidez não são grandes, alguns não chegam a 35% mesmo com os remédios mais caros. Geralmente viramos peritas no assunto! Olha eu aqui com um blog ajudando outras mulheres nessa caminhada! 


Por que você não adota?


Primeiro que essa é uma questão do casal e não interessa a ninguém. Muitas mulheres sonham em viver o momento da gravidez e isso é um direito delas. A menos que não haja tratamento a ser feito, essa questão só deve ser considerada caso o casal ache que seja uma opção e você nada tem com isso. E claro que se essa for a única forma do casal formar uma família, acredite que eles conversarão a respeito sem que alguém precise lembrá-los dessa possibilidade.

Estou grávida por acidente e nem sei se eu quero! O que eu faço?


Sério que não queria? Imagino então que você tomava pílula, ou melhor, injeção para não ter riscos, usava camisinha e praticava tabelinha para saber quais dias não devia nem chegar perto da cueca do seu parceiro? Não se preveniu? Então não foi acidente! Saiba que sexo sem proteção pode resultar em gravidez! 

Esse é o tipo de coisa que deixa toda tentante extremamente triste. Quando uma mulher tem em mãos uma benção que desejamos ardentemente e não dá o devido valor, nos faz pensar no quanto nós estaríamos agradecidas por uma gravidez. Muitas mulheres se frustram pensando que Deus não gosta delas por isso, ou que são inúteis por ainda não ter conseguido, já que alguém consegue assim "sem querer". Ainda que a gravidez tenha sido inesperada ou que você não sabe como será jamais diga isso para alguém que deseja muito está grávida!!!

Você não é muito nova (ou velha) para ter filhos?


Acha que essa é a questão mais importante para se fazer a uma tentante? A idade certa quem define é a mulher! Não devemos questionar a decisão de alguém de ser mãe, não importa a idade que ela tenha. Ser nova ou velha não existe. Hoje em dia há tratamentos que ajudam aquelas que tem alguma dificuldade por causa da idade. Questões relacionadas a como irão criar um filho (sendo nova ou não) só dizem respeito ao casal. Se os mesmos acham que dão conta, quem somos nós para discordar?

Por que você não relaxa? Logo você consegue!!!


Ao invés de vir dar palpites nas minhas tentativas, poderia dar o número da mega sena né? Sim pois essa pessoa só pode ser vidente por saber que basta isso para engravidar! Geralmente essa frase vem de mulheres que já conseguiram engravidar. Claro que a ansiedade atrapalha a gravidez mas nem sempre é a única coisa que está dificultando a vinda do baby. Muito fácil relaxar depois que você já engravidou. Digo isso por experiência própria! Hoje sou muito mais paciente nessa jornada pelo positivo. Grande parte da ansiedade é pela dúvida se um dia iremos conseguir e felizmente isso já passou pra mim, embora minha gravidez não tenha ido até fim. E é por saber disso que não uso a palavra "relaxa". Devemos ser compreensivas com quem ainda sente por não ter alcançado a maternidade. E a última coisa que vai nos fazer relaxar é alguém dizendo que temos que relaxar! Mesmo porque muitas mulheres conseguiram seu positivo depois de muito tempo ansiando pelo positivo. 


Em vez de paparicar os filhos dos outros, faça um pra você!


Sério que tenho essa possibilidade? Jamais pensei que filhos fossem possível então achei que a única forma de me sentir mãe era brincando com os filhos dos meus amigos. 

Novamente pessoas que não sabem o que se passa com a mulher questionam sem saber das angústias que a tentante passa para engravidar. Ainda que seja uma brincadeira, não se pode saber o quanto uma mulher deseja um filho sem que se esteja em sua pele. 

Minha amiga casou mês passado e já ta grávida!


Devo dizer que ela é uma mulher de sorte! Ainda bem que ela não teve que passar por toda a tristeza de não conseguir engravidar, que não foi preciso fazer tratamentos muitas vezes longos e dolorosos só para ver um teste com resultado positivo! Saiba que lembrar o quanto algumas mulheres tem sorte não nos animará em nada. Devemos respeitar a luta e a vida de cada mulher. 

É chato estar grávida...


Jura?? Nesse momento não temos nem palavras para dizer! Quando a gente sonha tanto com uma coisa e outra pessoa tem isso e não aproveita é decepcionante. Conheço muitas mulheres que já conquistaram seu positivo e reclamam dos enjoos, das tonturas ou mesmo do peso da barriga. Nesse momento lembro do quanto eu gostaria de passar por tudo isso e com certeza algumas tentantes também pois significaria que após esse período o maior sonho de nossas vidas seria realizado. Mesmo que a gravidez não seja nada fácil para você, jamais reclame disso para uma mulher que amaria estar no seu lugar. 


Seu problema deve ser psicológico!


Deve ser psicológico estar perto de alguém tão sem noção! Se não sabe o que se passa com a tentante você não pode afirmar quais problemas estão envolvidos na vida dela. E se tal afirmativa fosse verdade não haveriam mães com problemas mentais reais já que o psicológico impediria. 

Fica com as pernas pra cima que funciona...


Cara colega desavisada e sem noção, já tentei todas as posições possíveis e imagináveis! Acredite que pernas pro ar já faz tempo que tentei!!! Embora esse tipo de comentário é apenas uma tentativa frustrada de ajudar, a menos que a mulher tenha pedido dicas, não comente com ela. Se houver uma posição que 100% das mulheres que tentaram conseguiram então me diga mas se não foi assim então melhor deixar quieto.

Você deseja realmente ter filhos?


Na verdade eu não tinha nada mais interessante para fazer e resolvi encher meu médico com várias perguntas (e dinheiro) e então fiquei me entupindo de remédios e fazendo longos tratamentos pois eu estava pensando se acontecer bom e se não acontecer bom também! Não se passa por tudo isso se ainda há alguma dúvida a respeito! 

Talvez você não deva ser mãe!


Sério que alguém consegue ver algum conforto nesse tipo de afirmação? Nem todos fazem por mal mas muitas vezes falam coisas que trazem uma grande tristeza para tentante. Apenas Deus sabe o que se passa com cada um e as palavras que não sejam para encorajar ou fortalecer o sentimento de alguém não devem ser pronunciadas. Vale o velho ditado: se não for para ajudar não fale nada! Além disso há outras formas de viver a maternidade. Onde há amor existe a oportunidade de doá-lo. 

Existem muitas outras pérolas como essas mas o post ficaria enorme! A grande questão é que não faça comentários sem saber o que se passa com a tentante. Se houver intimidade e abertura da mulher, então converse a respeito das tentativas e pergunte se há algo em que você possa ajudar. Caso a mulher não queira falar a respeito então entenda a dica e fique quieta. Boa parte das dificuldades em esperar pelo positivo é devido a cobrança dos amigos e familiares que não entendem os sentimentos da pré-mãe. Lembre-se que a palavra é prata mas o silêncio é ouro! Até a próxima.

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segunda-feira, 22 de fevereiro de 2016

Amamentar é legal!


É sempre lindo o momento da amamentação. A ligação entre mãe e filho onde o amor e a cumplicidade aumenta cada vez mais. Somos mamíferos e é incrível que em pleno século XXI ainda tenhamos quem se choque com esse ato de amor! Algumas pessoas esquecem que já necessitaram de tal atitude por parte de suas mães e é improvável que os mesmos "entendessem" e esperassem até que a mãe estivesse em casa longe dos olhos julgadores! Claro que a mulher conquistou seu espaço (e ainda continua conquistando!) e que no passado tudo que envolvesse a mulher e a maternidade deveria "estar bem resguardado em casa onde era o seu lugar". Mas se isso mudou por que não mudar essa mentalidade também? 

O que diz a OMS (Organização Mundial de Saúde)?


As crianças devem fazer aleitamento materno exclusivo até aos 6 meses de idade. Ou seja, até essa idade, o bebê deve tomar apenas leite materno e não deve dar–se nenhum outro alimento complementar ou bebida. Essa recomendação é também seguida pela UNICEF (Fundo das Nações Unidas para a Infância) e pelo Ministério da Saúde no Brasil. 

Se a própria OMS recomenda que o bebê tenha aleitamento exclusivo, quem é que vai determinar quando um bebê deve sentir sede ou fome? Ou será que a mãe é que deve deixar a existência social para que não corra o risco da criança ter fome no meio da rua? 
O Estatuto da Criança e do Adolescente estabelece que o poder público, as instituições e os empregadores devem oferecer condições adequadas ao aleitamento materno para todas as mulheres. Isso significa que as mulheres que trabalham fora têm direito a amamentar seus filhos mesmo nas horas que estão trabalhando. 
A funcionária que ainda não tem o direito à licença de 180 dias (Lei 11.770/08) tem o direito de retornar ao trabalho e fazer dois descansos remunerados de meia hora por dia para amamentar o bebê até ele completar seis meses de idade. Os pais adotivos têm os mesmos direitos que os pais biológicos. Esse período de amamentação pode ser acordado com o empregador para que a saída da mãe para amamentar seja confortável para todos. Podendo ser acordado que as duas saídas sejam convertidas em apenas uma de 1 hora, podendo ser para chegar mais tarde, sair mais cedo ou aumentar o horário de almoço.

Qual o problema com a amamentação?


Somos mamíferos! Essa é uma das lições básicas em qualquer aula de ciência. Contudo, algumas pessoas esquecem disso! Como um país conhecido por ser liberal, embora a realidade seja outra, pode sexualizar até um simples lanchinho do bebê? Me pergunto se essas pessoas olham seu amigo comendo aquele hambúrguer enorme que deixa cair todo o molho pelo lado e fala: Nossa que sexy?


Ou será que ele olha uma vaca amamentando e pensa que poderia ser ele lá na teta do animal? 


Amamentar não tem nada de sexual, é um ato natural que deve ser respeitado por TODOS. 

Ninguém é obrigado a ficar olhando para uma mãe amamentando (e não tem motivos para isso né?) mas deve respeitar a mulher que prefere suprir as necessidades de seu filho ao se preocupar com que uma mente problemática estará pensando. 

A legislação garante a amamentação! 


A amamentação é garantida por lei e toda mulher tem o direito de amamentar seu bebê em qualquer lugar, seja ele público ou privado, em local fechado ou aberto, na presença ou não de outras pessoas, de qualquer idade, de qualquer sexo ou gênero, mesmo que estabelecimento tenha uma área "reservada" para a amamentação. Quem escolhe o local onde o bebê será amamentado é a mãe, não o estabelecimento. Ela não pode ser constrangida ou impedida de tal ato. 

Não deveria ser necessário que leis fossem criadas para que um ato tão lindo seja respeitado, mas em cidades como São Paulo e Rio de Janeiro as mesmas já existem. A lei nº 16.161 de 13/04/2015 aprovada em São Paulo, além de estabelecer de forma clara o direito a amamentação em qualquer local (público ou privado, aberto ou fechado), estipula uma multa para quem impedir esse direito. Já no Rio de Janeiro existe a lei nº 7.115 de 25/11/2015 que também estabelece multa para quem impedir a amamentação em público. 


Boatos da internet 


Há um tempo atrás estava rolando na internet que uma lei havia sido aprovada e que proibia a amamentação em público. Devemos tomar muito cuidados com essas informações que circulam pela internet. Antes de tudo, verifique os dados informados na publicação: se é uma lei tem um número, esse número existe e/ou consta em tramitação no congresso? Existem dados precisos na publicação ou usam termos como "uma lei foi aprovada"? Já imaginou que me proibir de fazer algo em público tem que está de acordo com a constituição e que temos direito de ir e vir? O importante é buscar a informação em vários outros locais antes de acreditar no que circula na internet.

Boca no trombone!


Qualquer pessoa que te impeça de amamentar seu filho, seja em qualquer local, público ou privado deve ser denunciada. Ainda que não seja explícito mas que cause qualquer constrangimento, não deixe de denunciar e buscar seus direitos. Faça um boletim de ocorrência, em caso de algum estabelecimento (mesmo que seja oferecido um local para amamentação) e busque testemunhas e também um advogado (que pode ser público). Ainda que seja no seu local de trabalho, busque ajuda do seu sindicato ou do Ministério do Trabalho. No caso de cidades como São Paulo ou Rio de Janeiro, você pode denunciar o estabelecimento à prefeitura para que este seja multado. 

Quais são as vantagens da amamentação?

  • O leite materno é o alimento mais completo que existe para o bebê até o sexto mês. Por isso não é preciso completar com outros leites, mingaus ou suquinhos, fazendo economia para o orçamento familiar;
  • O leite materno é muito fácil de digerir e não sobrecarrega o intestino e os rins do bebê. Isso explica porque as fezes do bebê são aguadas (amarelas ou verdes), e que a urina se apresente bem clarinha e abundante;
  • Ele protege o bebê da maioria das doenças;
  • É prático, não precisa ferver, misturar, coar, dissolver ou esfriar;
  • Está sempre pronto, a qualquer hora ou lugar;
  • Transmite amor e carinho, fortalecendo os laços entre a mãe e o bebê;
  • Protege a mãe da perda de sangue em grande quantidade depois do parto;
  • Também protege a mãe da anemia porque impede a menstruação;
  • A amamentação diminui as chances de a mãe ter câncer de mama e de ovário.

Campanha de incentivo a amamentação


O projeto Loove surgiu para mostrar o quanto a amamentação é linda, muito mais que isso, serve para mostrar que é um ato de amor, proteção e cumplicidade. (Créditos: Tiago Figueiredo/Projeto Loove)



















 Um ato de amor não deve ser motivo de vergonha. Nada mais lindo do que viver esse amor na plenitude. Vale a pena! Até a próxima.

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sexta-feira, 19 de fevereiro de 2016

Menstruação na gravidez existe?


Vários são os casos que aparecem pela internet de mulheres que não haviam suspeitado de gravidez por conta da "menstruação" que não estava atrasada. Há ainda as que afirmam que mesmo sabendo da gravidez tinham o ciclo regular mensal durante a gestação. Afinal, pode ou não haver menstruação durante a gravidez? Vamos saber a respeito.

O que é menstruação?


Sei que essa pergunta parece bem boba e sua resposta muito óbvia! Contudo, isso não é muito claro para algumas pré-mães. (leia sobre ciclo menstrual!)


A menstruação é o endométrio que descama, ou seja, a camada de sangue do interior do útero que está sendo descartada por não ter havido gravidez! Quando há gravidez, essa camada é protegida pela produção de progesterona que é estimulada pelo hCG (Gonadotrofina Coriônica Humana), de forma que essa camada se mantem estável e segura durante toda a gravidez. O embrião então precisa de um local em que fique fixado e seguro, e esse local é o endométrio, assim, se houvesse menstruação, o embrião seria expulso junto com o sangramento. E é exatamente por esse motivo que os médicos são categóricos em afirmar que gravidez e menstruação são incompatíveis. Contudo, não é incomum que hajam episódios de sangramentos durante a gravidez e esses são confundidos com menstruação. 


Causas de sangramento na gravidez


Dependendo do tempo de gestação o sangramento pode ter várias causas. A primeira delas é a nidação, que pode ocorrer na data prevista para a menstruação e assim confundir a mulher. 

Nidação - durante o processo de fixação do embrião no endométrio, pode haver um pequeno sangramento por causa do rompimento de uma veia (o endométrio é muito vascularizado) e esse ser confundido com a menstruação chegando mais cedo ou na data certa mas que veio diferente (em menor fluxo ou com aparência rosada ou mais marrom). Esse processo não é rápido, de forma que pode haver até 3 dias de pequeno fluxo ou quase nada, mas não é raro, casos em que a duração foi maior. 

Abortamento - no primeiro trimestre de gravidez as chances de aborto são maiores, sejam ela por problemas na formação do embrião ou por alguma patologia que deixe a gravidez em risco. Com o passar do tempo esse risco vai diminuindo mas deve ser acompanhado de perto pelo médico. 

Gravidez ectópica - no caso de gravidez ectópica (fora do útero) o sangramento vaginal costuma ser leve, mas, em alguns casos, pode ser intenso. Sua coloração pode ser vermelho vivo ou bem escuro. O sangramento é, habitualmente, diferente do sangramento menstrual. 

Relações Sexuais - durante a gravidez o útero fica muito vascularizado para que o embrião receba mais rapidamente todos os nutrientes necessários para o seu desenvolvimento. Essa área fica então mais sensível do que normalmente e após o namoro, um vaso sanguíneo pode ser atingindo causando pequeno sangramento que pode ser confundido com início da menstruação. O sangramento pode ser vermelho-vivo (se recente), em pequena/média intensidade, sem dor importante.

Miomas uterinos - o mioma é um crescimento anormal da musculatura, formando geralmente uma tumoração com formato arrendondado. O mioma é composto exatamente pelo mesmo tecido do útero, sendo apenas uma lesão mais densa. O sangramento se apresenta como uma menstruação mais volumosa e/ou que dura vários dias.

Doenças ginecológicas e infecções - patologia do colo uterino, da vagina ou do útero (lesões por trauma, inflamação/infecção, pólipos) podem causar pequenos sangramentos que poderão ser confundidos com a menstruação.

Placenta prévia ou descolamento de placenta - a partir da 20ª semana de gestação, a placenta prévia (implantação da placenta à frente do orifício de saída do útero) ou descolamento prematuro da placenta (quando a placenta solta-se do útero antes da hora do parto) são causas comuns e preocupantes de sangramento vaginal. No caso do descolamento de placenta, ele pode ocorrer a qualquer momento da gravidez e requer cuidados que serão indicados pelo obstetra e vão desde a moderação de atividades diárias ou repouso absoluto. 

O que fazer?


O sangramento de implantação (nidação) ou as lesões decorrentes de relação sexual ou de lesões na vulva não requerem um tratamento específico e costumam parar espontaneamente. Os demais casos deverão ser tratados junto ao obstetra com uso ou não de medicação para inibir a ameça de aborto (se for o caso) ou que auxiliem na proteção da gravidez até que o organismo possa fazer isso sozinho. 

Caso tenha notado que a menstruação veio de forma diferente ou que mesmo com a menstruação os sintomas de gravidez persistem, faça um teste de gravidez e procure um médico de sua confiança para avaliação. E caso já tenha confirmado a gravidez, qualquer sangramento deve ser avaliado imediatamente pelo médico. Nada melhor do que ter a certeza de que a gravidez não corre nenhum risco ou caso haja risco, as providências serão tomadas imediatamente. Até a próxima!



quarta-feira, 17 de fevereiro de 2016

Teste de Gravidez


Nada deixa a pré-mãe mais ansiosa do que fazer (ou pensar em fazer) um teste de gravidez. Mesmo as mais experientes no mundo das tentantes não escapam de passar por um turbilhão de sentimentos. Entender como funcionam os testes de gravidez facilitará (só um pouco) a escolha de qual fazer e quando! Seja o exame de sangue (beta hCG) ou de urina (de farmácia), eles sempre vão deixar nossos corações batendo muito rápido.

Como funcionam os testes?


Quando o óvulo é implantado no útero, a conhecida nidação, o corpo passa a produzir o hormônio Gonadotrofina Coriónica Humana ou em inglês Human Chorionic Gonadotropin de onde vem a sigla hCG. Os testes funcionam detectando a presença desse hormônio, produzido na gravidez, no sangue ou na urina. São raras as situações em que o hCG está presente no organismo sem que haja gravidez em curso (tumores germinativos ovarianos ou testiculares por exemplo).

Por serem mais facilmente encontrados, a opção pelo teste de gravidez de farmácia costuma ser a primeira feita pré-mãe para saber se o seu bebê dos sonhos está a caminho. 

Qual a confiabilidade desses testes?


O hCG se encontra no sangue e após ser filtrado nos rins vai parar na urina para ser eliminado. Dessa forma, o exame de sangue será mais confiável inicialmente que o de urina. 

Em se tratando de teste de farmácia, os fabricantes costumam apontar uma confiabilidade de 95 a 99%. Contudo, para garantir um resultado confiável é necessário que as instruções de como fazer e o tempo de espera pelo resultado seja respeitado, bem como a verificação do prazo de validade do kit e as boas condições de armazenamento também são importantes.

Já nos testes de sangue a taxa de confiabilidade é de 99%, embora cuidados como fazer o mais tarde possível (de preferência após o atraso menstrual) é importante para não se decepcionar com um falso-negativo. Existe o exame de beta-hCG qualitativo e quantitativo. No primeiro há um valor determinado para a confirmação de gravidez (dependendo do laboratório pode ser de 5 a 50 mUI/ml) e então se esse valor for encontrado o resultado é apresentado como positivo, indeterminado ou negativo. O segundo apresenta exatamente o valor encontrado como resultado, sendo assim mais significativo para saber se a gravidez ainda está muito no início, isso tudo pois se há a presença de 4mUI/mL de hCG (exemplo) o exame qualitativo apresentaria um resultado negativo ou indeterminado, deixando dúvidas se foi por causa do valor ou da invalidade do teste, já o quantitativo deixaria mais claro que embora pouco, há grande chance de ser uma gravidez no início. 

Quando fazer o teste?



A priori, o teste de gravidez pode ser feito a partir do 1º dia de atraso menstrual, contudo, alguns testes (no caso do teste de farmácia) possuem uma sensibilidade maior, podendo ser feito dias antes do atraso. Quanto mais se adia o exame de gravidez, mais confiável o teste se torna, seja ele de sangue ou de urina. A maioria dos testes de farmácia disponíveis no mercado brasileiro pode ser feita com a urina de qualquer horário do dia, no entanto, a primeira urina da manhã apresenta melhores resultados, pois é menos diluída e a concentração do hCG fica maior. Caso a ansiedade seja grande e não se possa esperar até o dia seguinte, recomendo uma pausa de 3h ou mais sem ir no banheiro para aumentar a concentração na urina. 

Fique atenta para considerar atraso apenas quando seu ciclo tiver atingido o maior período que já teve. Isso significa que uma mulher com ciclos que variam de 30 a 35 dias, só poderá considerar atraso após 35 dias, ainda que isso tenha ocorrido uma única vez. 

O teste pode dar errado?



Um teste feito muito cedo pode ainda não detectar a presença do hCG de forma que apresentará um resultado que muitos chamam de falso-negativo. Não deixar a fita em contato com a urina pelo tempo necessário, impedindo que o teste identifique o hormônio presente na urina também interfere resultando em falso negativo ou então fazer o teste em uma urina muito diluída. Por isso é recomendado utilizar a primeira urina da manhã. 

Embora é difícil de encontrar artigos científicos que abordem essa questão, há casos, muitos deles relatados em fóruns e redes sociais, onde não foi detectado hCG mesmo após um atraso significativo e mesmo tendo sido feito o exame de sangue. Infelizmente não encontrei mais a entrevista em que a médica explica que há casos em que o hormônio fica em baixa quantidade no sangue e que acaba não sendo detectado também na urina, gerando esses casos em que a mãe só descobriu a gravidez pela ultrassom transvaginal. Assim sendo, recomendo que mesmo em caso que o resultado tenha sido negativo e ainda há desconfiança de gravidez, fazer uma ultrassom transvaginal após a 1ª semana de atraso. 
Há também os casos em que o teste deu positivo (de farmácia) e depois de uns dias a menstruação veio, frustrando completamente a mulher. Algumas situações podem explicar que um teste dê positivo:

Gravidez interrompida muito cedo - o processo de fecundação e nidação não é rápido e pode ser interrompido a qualquer momento em que não ocorra tudo como esperado. Algumas vezes o embrião começa a se implantar e por qualquer motivo não completa o processo e então ocorre a expulsão do mesmo. Esse é o caso que chamamos de gravidez química. A partir do que o embrião começa a implantação, o hCG é produzido e um teste feito durante esse período inicial pode já apresentar o resultado positivo e quando há a interrupção do processo o nível do hormônio cai e passa a não se possível detectar no teste. Muitas mulheres passam por esse processo sem nem notar o que aconteceu pois não estavam esperando por uma gravidez, diferente de nós pré-mães que mal esperamos o atraso pra já fazer um exame. 

Testes inválidos ou com defeito - esse é o caso um pouco mais raro, mas que ainda é possível. Passei por essa situação mas só soube que não se tratava de gravidez química por ter vários testes de marcas diferentes e que foram feitos com a mesma coleta de urina, onde dois testes deram negativo e apenas um positivo. 

Tumores e outras doenças - nesse caso há uma alteração, que provoca a produção do hCG e que se feito um teste o mesmo dará um falso positivo. Pacientes com doenças benignas como doença inflamatória do intestino, úlceras duodenais, cirrose ou cânceres de mama, pulmão, pâncreas, ovário ou sistema gastrointestinal podem ter elevados níveis de HCG. 

Aborto recente - é comum o corpo levar um tempo para diminuir o valor do hCG após um aborto, então fazer um teste no ciclo seguinte pode ainda apresentar a quantidade de hCG da gravidez anterior. Nesse caso o melhor é fazer o exame de sangue quantitativo e repeti-lo dois dias depois para avaliar se o valor aumenta indicando uma nova gravidez ou se é resultado da gravidez anterior.

Gravidez ectópica - nesse caso não se trata de um falso positivo mas de uma gravidez inviável. Os valores (quando feito o exame quantitativo) costumam aumentar muito pouco (o normal é dobrar ou triplicar a cada 2 dias!). Será necessário um exame de ultrassom para confirmar que não se trata de gravidez tópica (no útero) e em seguida será necessário proceder com a interrupção da mesma.

Menopausa  - alterações causadas pela menopausa podem estimular a presença de hCG no organismo. 

Medicamentos - alguns medicamentos podem alterar o resultado do teste e no caso de medicamento para fertilidade pode acusar positivo sem que haja gravidez.

Como fazer o teste de farmácia?


As instruções do teste devem ser seguidas rigorosamente, incluindo o tempo em que teste deve ficar em contato com a urina e o tempo de leitura do resultado. Muitas vezes há um resultado errado pela má utilização do teste. Alguns testes indicam que a paciente urine diretamente sobre a fita, outros contem um recipiente em que deve ser coletada a urina e mergulhada a fita dentro e outros que vem com um conta-gotas para pingar a urina no teste. 


Depois do contato do teste com a urina deve-se observa pelo tempo indicado nas instruções do teste para a espera do resultado. Nesse tempo o teste indicará positivo por duas linhas (não importando a intensidade da tonalidade da linha) que podem ser paralelas ou em forma de cruz. Alguns testes são digitais e apresentam o resultado como "não grávida" ou com a indicação (estimativa) das semanas de gestação. 


Caso nenhuma linha seja mostrada ou apenas a linha do teste e não a de controle (veja no kit qual delas é a de controle) o teste será considerado inválido.



Repita o teste uma semana depois caso o resultado seja negativo ou inválido e ainda haja suspeita de gravidez. Até a próxima.





segunda-feira, 15 de fevereiro de 2016

Infertilidade Sem Causa Aparente - ISCA


Durante o processo de tentar o positivo é comum ter medo de que apareça algum resultado que indique um problema de fertilidade. Apesar de ser bem chato saber que terá que fazer algum tratamento se quiser ter seu sonho realizado é a decepção de não ter nada de errado e simplesmente a coisa não acontece. Por mais duro que seja receber um diagnóstico que irá atrasar o sonho ou mesmo que indicará que apenas a adoção é possível, pelo menos as questões do que há de errado foram respondidas. Não saber o motivo da demora só aumenta aflição e a frustração do casal. 

Então é que vem um diagnóstico que é não ter um diagnóstico. Chamado de Infertilidade Sem Causa Aparente (ISCA), esse diagnóstico é recebido por cerca de 10% dos casais que tentam engravidar. 

O que é Infertilidade Sem Causa Aparente?


É diagnosticado com infertilidade sem causa aparente o CASAL que após exaustiva maratona de testes, não apresentou nenhuma alteração (fisiológica ou orgânica) nos exames feitos que explique o motivo da gravidez ainda não ter ocorrido. 

Quando se recebe o diagnóstico de ISCA na verdade é recebendo a afirmação que por enquanto a medicina ainda não consegue identificar qual o fator que está dificultando a gravidez. Então é importante ter em mente que é uma limitação temporária e que pode mudar a qualquer momento. 

De cara já percebemos que para receber esse diagnóstico não basta ter feito um par de exames. Felizmente, com o avanço da medicina é mais fácil identificar o motivo do atraso no positivo. Contudo, vale lembrar que os exames devem ser feitos não apenas pela pré-mãe, mas também pelo pré-pai e também só deverá contar após o prazo de no mínimo um ano de tentativas efetivas. 

O que fazer a respeito?


Devemos ter em mente que mesmo que tenhamos feito todos os exames e nada foi encontrado, há a necessidade de refazer alguns de forma mais completa e aprofundada possível. Isso tudo por causa de que pode ocorrer falhas durante o processo que precisam ser averiguadas, como por exemplo, um médico (mesmo que competente) poderá ignorar um resultado ou apenas não dar o devido valor para uma alteração que não é ruim mas também não é boa e que merece ser reavaliada para confirmação. Pode ocorrer um equívoco de interpretação do resultado ou mesmo um erro no processo de realização do exame que poderá comprometer o resultado. Alguns laboratórios não realizam um exame mais profundo em seus processos habituais e alguns diagnósticos só podem ser realizados diante de exames mais minuciosos, então refazer o exame de forma mais cautelosa é o primeiro passo a ser seguido. 

O médico deve ter a ética de continuar a investigação enquanto houver aspectos que não foram estudados ou foram estudados superficialmente. Não se pode simplesmente dizer que não há respostas enquanto todas as possibilidades não foram exploradas. 


Ainda assim não foi identificado problema, o que fazer?


O próximo passo dependerá dos fatores relativos a idade do casal, ansiedade em ter filhos e disponibilidade econômica. Um casal jovem (menos que 35 anos) com baixa ansiedade em conseguir engravidar e/ou pouca disponibilidade econômica poderá iniciar as tentativas pelos meios mais simples (e baratos) de indução, começando com alteração do estilo de vida com implementação de alimentação saudável e atividade física, podendo chegar ao coito programado com indução de ovulação, Inseminação Intrauterina (IIU) ou Fertilização in vitro (FIV) para casais em que a paciente tem mais de 35 ou com grande ansiedade em ter filhos ou ainda que prefiram e tenham disponibilidade econômica para seguir com esses tratamentos. 



O que é o coito programado com indução de ovulação?



O coito programado nada mais é que a avaliação do período exato em que ocorrerá a ovulação. Normalmente feita através de exame de ultrassom, poderá saber a data certa para o namoro e mesmo se existe (e quantos) folículos estão se desenvolvendo. 

No caso de coito programado com indução, é dada a paciente um indutor de ovulação que aumentará a produção de folículos dominantes e haverá maiores chances de gravidez já que mais óvulos poderão ser liberados. (Saiba mais sobre indutores aqui!)

Como funciona a Inseminação Intrauterina (IIU)?



Na IIU é verificado o período de ovulação da pré-mãe e ao invés de indicar os dias de namoros, é feita uma coleta (via masturbação) dos peixinhos do pré-pai e os mesmos são preparados em laboratório (escolhidos os melhores) para então serem inseridos no fundo do útero, ficando assim mais perto das trompas e dos óvulos, aumentando de 18 a 20% as chances de gravidez. 


O que é a FIV?



A fertilização in vitro é a sofisticada forma de conseguir a gravidez, de forma que tem maiores chances de sucesso. 

É feita indução de ovulação para que haja um grande número de óvulos que serão coletados para preparação em laboratório. No laboratório será feita a fertilização (junção dos óvulos com os espermatozoides) e após alguns dias (de 2 a 5) são implantados no útero já em fase adiantada de desenvolvimento do embrião. 

Em mulheres com menos de 35 anos as chances de gravidez são de 55% dos casos. 


Caso ainda não encontre resposta para a não chegada do positivo, tenha em mente que é importante que haja uma relação de confiança com seu médico. Caso não sinta que todas as possibilidades tenham sido exploradas, o melhor é procurar um outro especialista para verificar melhor o seu caso. Mas como vimos, ainda que não haja uma resposta, existe várias possibilidades da realização do seu sonho, ainda que seja a adoção. Vale sempre lembrar que o importante é exercer o amor de mãe, seja ele vindo através da gravidez biológica ou do coração. Espero que tenham gostado, até a próxima.